一项创新计划能否改善无家庭医生人群的癌症筛查机会

在法国和加拿大，数百万人没有家庭医生。这种情况使得癌症筛查变得困难，而癌症筛查对于早期发现疾病和减少死亡至关重要。安大略省尚普兰地区的一项实验表明，通过主动和集中的方法可以解决这一问题。

一项试点计划使500多名没有家庭医生的人获得了乳腺癌、结直肠癌、肺癌和宫颈癌的筛查。一名被称为“超级筛查师”的专科护士通过电话进行了咨询，开具了必要的检查并跟进了结果。一年内，共完成了786次筛查测试。参与者中，36%的人此前从未接受过筛查。

结果令人瞩目：异常检出率远高于该省平均水平。例如，28%的结直肠癌筛查发现了息肉或癌症，而平时这一比例仅为4%。在乳腺癌筛查中，13%的乳房X线照片显示异常，几乎是平时检出率的两倍。这些数据部分归因于该计划针对的是传统宣传活动常忽视的人群。大多数参与者居住在贫困社区，其中移民和有色人种占比较高。

该计划还发现了更多高风险人群。符合结直肠癌深度筛查条件的参与者中，近42%被转介进行专科检查，而该省平均比例仅为2.6%。在乳腺癌筛查中，这一比例达到了27%，而其他地区仅为1.1%。这些差异表明，传统方法可能遗漏了需要特别关注的病例。

另一个重要发现涉及从未接受过筛查的人群。他们通常居住在不稳定的社区，频繁搬家和缺乏社会支持使得获得医疗服务更加困难。该计划揭示了缺乏定期医疗随访会加剧疾病面前的不平等。

每次咨询的成本约为200欧元，但通过早期发现癌症节省的费用可以弥补这一投资。实际上，治疗晚期癌症的成本远高于早期筛查。组织者还强调，这类举措可以推广到其他地区，甚至其他面临全科医生短缺的国家。

该计划的创新之处在于其简便性：参与者可以在线或通过电话预约，无需经过医生转诊。检查在社区健康中心进行，结果集中管理以避免跟进流失。与当地协会的紧密合作使得能够触及通常难以覆盖的人群，如移民或贫困人群。

这一实验证明，即使在基层医疗危机时期，也能减少筛查方面的不平等。它为改善预防工作和挽救生命开辟了具体的解决途径。

Sources

DOI : https://doi.org/10.17269/s41997-026-01169-y

Titre : An ounce of “superscreener”: A novel cancer screening program targeting unattached individuals

Revue : Canadian Journal of Public Health

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Anna N. Wilkinson; Kate Volpini; Amriya Naufer; Andrea Miville; Chantal Lalonde; Erika Kamikazi; Sarah Hepworth-Junkin

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